Я хочу предложить свой проект для обсуждения в пространстве Форума. На момент подготовки этой статьи проект находится на стадии обсуждения и планирования. Сейчас наряду с поддержкой я сталкиваюсь с сильным сопротивлением как внутри меня, так и со стороны тех, с кем я его обсуждаю. Порой возникает ощущение неподъёмного груза, и сложно двигаться дальше.

Сейчас одним из ключевых вопросов представляется проблема «измерения результата» - с помощью каких инструментов его зафиксировать и измерить, есть ли динамика изменений у пациентов, и насколько она обусловлена психотерапией. Проект обсуждался на нескольких супервизиях, индивидуальных и групповых, в частных беседах и с потенциальными участниками группы. Надеюсь, что и в рамках форума у меня получится взглянуть на него с какого-то нового ракурса.

Цель исследования и гипотеза

Цель данного исследования – оценить эффективность метода группового психоанализа при лечении пациентов с психосоматическими проявлениями.

Гипотеза, которую мы выдвигаем в качестве основной, состоит в предположении, что краткосрочная психотерапия в случае с пациентами, имеющими психосоматические проявления, позволяет достигнуть быстрого и измеримого результата, но в отдалённой перспективе без психологической поддержки, особенно в кризисные моменты для пациента, положительный эффект психотерапии утрачивается, полностью или частично. Длительная групповая психотерапия позволяет поддерживать и продлевать положительную динамику, достигнутую в ходе лечения заболевания, а также, благодаря работе с глубинными травмами, нивелировать симптомы, имеющие психосоматическую этиологию.

Для проверки гипотезы пациентам с психосоматическими проявлениями, получающим традиционное лечение в медицинских учреждениях, будет предложено добавить к традиционному лечению ещё и психотерапевтическую помощь в форме групповой терапии (очно или онлайн). Таким образом планируется сформировать три группы пациентов:

·       две группы будут получать групповую терапию (очная или онлайн);

·       одна группа – контрольная – не будет получать психологическую помощь в ходе лечения заболевания.

Лечащим врачам потенциальных пациентов будет также предложено принять участие в исследовании. Предварительное согласие и заинтересованность в результатах со стороны некоторых врачей различных специализаций уже получено.

Участникам исследования будет предложен мультидисциплинарный подход в лечении заболевания, который предполагает одновременное участие и лечащего врача, и психолога (в данном случае группаналитика).

Алгоритм исследования
(сроки указаны ориентировочные)

Оценка результатов

При успешной реализации исследования появится возможность сравнить результаты оценки состояний пациентов в трёх группах:

● не получавших психотерапевтическую помощь, но получавших лечение;

● получавших лечение и длительную психологическую помощь в очной группе;

● получавших лечение и длительную психологическую помощь в группе онлайн.

Вопрос оценки и измерения результатов представляется сейчас наиболее сложным и уязвимым. Проблема оценки результатов эффективности психологической помощи часто вызывает много споров. С одной стороны, не хочется уходить в пространные рассуждения о том, можно ли измерить эту эффективность. С другой – хочется попробовать обсудить это применительно к заявленному проекту.

В связи с этим возникают вопросы:

• Можно ли признать релевантными тесты, выбранные в качестве опросников психологического состояния?
• Достаточно ли информативны они для фиксации состояния пациентов на входе, в середине терапии и по её окончанию?
• Какие методики можно было бы использовать для «измерения результатов»?

Я хочу предложить коллегам порассуждать в рамках форума о перспективах подобного исследования в надежде, что такая совместная работа придаст проекту новую энергию и поможет мне, а также другим потенциальным участникам проекта двигаться дальше.